千惠医疗救助
2010-07-27 浏览次数：1052
“千惠医疗救助”项目介绍
“千惠医疗救助基金”是由上海市一家爱心企业出资设立的慈善项目。这家不以企业冠名、不披露企业名称和法人姓名的爱心企业，旨在实实在在做慈善，自愿向徐州市慈善总会认捐善款，设立“千惠医疗救助”项目，首批50万元善款已到帐。此后，根据项目实施需要，将持续补充基金，本年度力争资助善款额度达500万元。根据该企业意愿，徐州市慈善总会为该医疗救助项目实施主体，徐州矿务集团总医院为项目合作单位。
“千惠医疗救助”项目资助对象为在徐矿集团总医院住院治疗的恶性肿瘤、心脏病、肝脏病、脑血管病等（以非手术为主）低收入大病患者。其资助标准：通过医保、新农合报销后自付部分分段按比例计算资助金，自付部分在1万元以内的资助30%，自付部分1万元-2万元的资助40%，一般情况下，每人资助高限为1万元。
病人在住院期间，可在住院科室填写救助申请表，经医院和市慈善总会审核后，在出院结算时，可享受到该项目的资助。
联系方式：
徐矿集团总医院医务处：0516-85326126 梁主任
徐州市慈善总会救助部：0516-83855185 唐 红
“千惠医疗救助基金”救助申请表
编号：千惠医助字 号
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患者姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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照片 |
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家庭地址 |
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联系电话 |
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家 庭 成 员 情 况 |
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姓 名 |
与患者的关系 |
职业 |
年收入 |
需要说明的情况 |
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患者或 监护人 须 知 |
徐州市慈善基金会作为社会慈善团体，在对患者实施医疗救助过程中，只负责审核患者是否符合救助条件并资助部分医疗费用。对医疗过程中的风险及医疗责任事故等问题，由患者或监护人与治疗医院协商或由国家规定的有关部门裁定解决。 患者或监护人（签字）： |
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病情诊断 |
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科（处）室 意 见 |
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院医务处 意 见 |
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徐州矿务集团 总医院意见 |
（盖章） 年 月 日 |
市慈善基 金会意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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注：1.本表一式三份，市慈善基金会、徐州矿务集团总医院、善款捐赠单位各一份。
2.在递交本申请表时附患者或监护人户口本、身份证复印件各三份。
3.出院前复印住院病案首页、出院记录各三份。
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